Если в 2020-м и в 2021 году коронавирус был ключевой повесткой во
всем мире, то в нунешнем году ситуация изменилась. Ограничения во
многих странах были упразднены, тревожное ожидание очередных волн
осталось в прошлом, при этом ВОЗ об окончании пандемии не
объявляла. Что же происходит с коронавирусом в 2022 году, ПостНаука
узнала у доктора биологических наук, профессора кафедры вирусологии
биологического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова Николая
Никитина.Как мир переносит коронавирус в 2022 году?Об окончании
пандемии ВОЗ не объявляет поскольку распространение инфекции по
всему миру продолжается. Анализируя влияние новых штаммов и
вызванных ими волн, исследователи рассматривают два ключевых
показателя: количество госпитализаций и количество смертей. Уровень
заболеваемости при этом не играет значительной роли, ведь такие
цифры в первую очередь связаны с объемом тестирований и их
доступностью.Достаточно ощутимо коронавирус в России проявился в
феврале 2022 года: тогда произошел пик заболеваемости Омикроном.
Именно этот вариант в большинстве стран оказался связан с самыми
высокими уровнями и госпитализации, и смертности. Далее волна в
России ожидаемым образом спала (ожидаемо поскольку в Россию этот
штамм попал позже, чем в Европу, и динамика была видна заранее на
примере других стран). В конце июля началась еще одна волна,
которая была вызвана новыми подтипами Омикрона: BA.4 и BA.5. Она
была ощутима, но не сравнима по последствиям с зимними показателями
этого года: реакция на новые варианты не была сопряжена с высоким
уровнем госпитализаций и смертей.Чем можно объяснить снижение
смертности и более легкое течение болезни?На текущий момент
значительная часть людей в стране и в мире вакцинирована (некоторые
также переболели COVID-19), а непривитые были с высокой
вероятностью инфицированы, и так или иначе практически вся
популяция получила антитела. Но и здесь исследователи обращают
внимание на ряд аспектов: уровень антител со временем снижается, и
не известно до конца, насколько это падение повлияет на защиту в
дальнейшем от следующих вариантов; при этом ученым достоверно
известно, что перекрестный иммунитет у штаммов есть, это было
доказано в различных исследованиях.Почему вакцинация защищает от
тяжелого течения болезни?Исследователи замечают, что вакцинация
хотя и не защищает организм от заражения, значительно снижает риск
тяжелого течения болезни. Именно благодаря вакцинации уровень
госпитализаций при последних волнах не был так высок.Дело в том,
что вирус попадает в человека через слизистые и использует клетки
на их поверхности для того, чтобы распространиться по организму.
Далее происходит каскад сигналов в иммунной системе, и ответ
организма может быть разным: после вакцинации распространение
вируса локализуется благодаря наличию защиты; в свою очередь,
столкнувшись с вирусом впервые, организм не может остановить его
распространение, и инфекционный агент распространяется ниже по
дыхательному отделу. Отсюда снижение уровня госпитализаций пример
успешного действия вакцин.Описанный механизм в частности объясняет
идею создания назальной вакцины, которая работает эффективнее
инъекционных вариантов: при этом вырабатываются специфические
антитела иммуноглобулины А, которые не возникают при внутримышечной
вакцинации (когда вырабатываются только иммуноглобулины G) и
способны защитить от проникновения вируса в организм. Назальная
вакцина на данный момент доступна в Москве и некоторых других
городах. Стоит отметить, что при использовании в качестве назальной
вакцины аденовирусного вектора (как в случае с назальной вакциной
Спутник) человек параллельно вакцинируется и от аденовирусной
инфекции еще одной причины простуды у людей.Чем одни штаммы
отличаются от других?Новые штаммы отличаются от прошлых более
высокой заразностью они легче распространяются от человека к
человеку. При этом пропал симптом потери обоняния, и проявления
болезни все больше близки к тому, с чем сталкиваются при обычных
респираторных инфекциях. И это похоже на классическое
распространение нового вируса в популяции: со временем он
становится более заразным, но при этом теряет тяжелую симптоматику.
Кроме того, новые штаммы передаются и детям, что дополнительно
способствует более быстрому распространению вируса. Поэтому те
меры, которыми запомнился 2020 год: маски и самоизоляция не сыграют
роли для популяции в нынешнем году. Подобная профилактика была
критически важна, когда отсутствовали и методики лечения, и
вакцины; распространение вируса можно было контролировать за счет
невысокой заразности. При этом специалисты отмечают, что на
индивидуальном уровне ношение масок и сейчас играет роль для тех,
кто находится в группе риска.Также остается актуальным вопрос о
проявлении так называемого постковидного синдрома когда признаки
заболевания сохраняются после перенесенной инфекции или даже
возникают после. Это связано с тем, что вирус разносится по всему
организму и поражает многие органы что при наличии хронических
заболеваний может оказаться фатальным. В данный момент медики
отмечают, что последние штаммы реже вызывают постковидные симптомы
но и в этом случае пожилые люди, люди с хроническими и с
онкозаболеваниями по-прежнему остаются в зоне серьезного
риска.Ревакцинация и будущее пандемииИсследователям очевидно, что
вирус будет продолжать мутировать и, скорее всего, сохранится в
популяции навсегда. В данный момент по всему миру распространены в
основном линии варианта Омикрона BA.4 и BA.5 однако и далее будут
появляться новые варианты и их штаммы. Следующий всплеск
потенциально может возникнуть в середине зимы, однако коронавирус
пока не продемонстрировал очевидную сезонность и прогнозы могут
быть ошибочными.Хотя кампания по ревакцинации в России не выглядит
очень широкой и активной пункты вакцинации есть, и специалисты
советуют ревакцинироваться для поддержания иммунного статуса как
минимум раз в год. Вероятно, в будущем прививка от COVID-19 все же
войдет в календарь профилактических прививок и станет
обязательной.В этом контексте возникает вопрос создания вакцин
против новых вариантов в частности и в России. На данный момент в
нашей стране доступны только вакцины от уханьского варианта и хотя
они по-прежнему эффективны [1, 2], существует опыт других стран,
где производят обновленные вакцины. Такие прививки будут более
эффективны против актуальных штаммов.
