Словосочетанием летаргический сон чаще всего обозначается явление,
при котором человек длительное время дни, месяцы, даже годы
находится в состоянии, похожем на сон. Это не какое-то одно
заболевание: причиной долгой спячки может быть психическое
расстройство, инфекционное заболевание или состояние невыясненной
этиологии. О том, почему люди засыпают и не просыпаются,
рассказывает сомнолог Михаил Полуэктов.Летаргический сон как
психическое заболеваниеПервые мистические истории о людях, которые
засыпали на несколько месяцев, слышали окружающих людей, но не
могли подать никакого знака, что они живы, были уже в XIX веке.
Иногда эти ужасные истории заканчивались внезапным пробуждением
или, наоборот, внезапными похоронами якобы умершего человека.
Истории о принцессах, которые в дремучем лесу лежат и ждут
принца,тоже можно отнести к рассказам о летаргическом
сне.Задокументированные случаи летаргического сна позволяют
предположить, что большинство из них относится к сфере психиатрии.
Один из главных источников описания летаргического сна наблюдение
русского физиолога Ивана Павлова, лауреата Нобелевской премии, за
одним из пациентов психиатрического отделения, который двадцать два
года лежал в этом отделении без малейшего движения. Его кормили
зондом, за ним ухаживали, потом он постепенно пришел в себя и
рассказал, что помнит все происходящее. Этот случай подтвержденного
якобы летаргического сна расценивался психиатрами как особый случай
шизофрении, а точнее, кататонический ступор состояние оцепенения,
источником которого выступает серьезное психическое заболевание.В
других случаях летаргический сонможно связать с психическим
заболеванием иного характера. Большую известность приобрел случай
Надежды Лебедевой из Днепропетровска. Эта молодая женщина уснула
после ссоры с мужем и проспала двадцать лет, а проснулась потому,
что умерла ее мать и потому за ней некому было ухаживать. Это
скорее случай истерии, которая сопровождалась синдромом спящей
красавицы и истерическим трансом. Такое состояние правильнее
описывать как вариант бодрствования с угнетенной психической
деятельностью. Характерен в такой ситуации момент пробуждения:
когда у Надежды умерла мать, организм понял, что ухаживать за
больным больше некому, поэтому мозг получил команду, и Надежда
проснулась после двадцатилетнего сна.Последний описанный случай
таких трансовых состояний относится к 2011 году. Тогда в
Казахстане, в селе Калачи, начали засыпать жители. Более 50 жителей
села в тот или иной период времени засыпали на несколько дней. В
село выезжали специальные правительственные комиссии, обследовали
людей, но не находили никакой причины развития такого тяжелого
состояния. Важно отметить, что село Калачи находится в экономически
депрессивном регионе. Рядом с селом есть заброшенные урановые
шахты, работать негде. Жители села активно добивались переселения,
и в 2015 году казахское правительство выделило деньги на
переселение. После переезда части жителей вспышки загадочной спячки
прекратились. Это необычное явление можно объяснить как случай
массовой истерии, когда засыпает не один человек, а несколько
людей, находящихся в одном географическом
пространстве.Происхождение терминаВернемся к медицине, чтобы
попробовать объяснить летаргический сон с этой точки зрения. Еще в
трудах Гиппократа упоминается термин летаргос и используется для
обозначения болезни, которая протекала с искажением сознания и с
последующим забыванием этого болезненного состояния. Гиппократ
писал, что заболевания, которые проходят с летаргосом, плохо
лечатся и имеют плохой прогноз продолжительности жизни для самих
больных. После текстов Гиппократа такое состояние начали называть
летаргией, а потом летаргическим сном.Эпидемии сонливостиПервый
документированный случай летаргического сна, который был связан с
конкретным заболеванием, описали в XVI веке. В исторических
хрониках описывали массовое заболевание португальских дворян
неизвестной болезнью, которое сопровождалось сильной сонливостью. В
тот период от этой болезни пострадал и умер король Португалии
Мануэль. Тогда Португалия находилась на пике своего могущества, но
жизнь этого монарха закончилась так печально.В XVI веке впервые был
описан случай сонной болезни с нарушениями движений глазных яблок,
а в XX веке разразилась целая эпидемия такой же сонной болезни.
Эпидемия началась в конце Первой мировой войны и длилась около
десяти лет. Вся Европа оказалась охвачена этой эпидемией.
Заболевание, при котором развивалась сонливость и наблюдались
глазодвигательные нарушения, назвали летаргическим энцефалитом. За
время эпидемии официально было зафиксировано 52 тысячи случаев. В
Советском Союзе в это время зарегистрировали 12 тысяч случаев этого
заболевания. Его назвали энцефалит, потому что оно было связано
именно с воспалением головного мозга.Первым несколько случаев
летаргического энцефалита описал знаменитый австрийский невролог
Константин фон Экономо. Он описал семь случаев летаргического
энцефалита и провел вскрытие умерших больных, на котором обнаружил
главное место поражения при этом заболевании верхние отделы ствола
мозга, где вертикальный отдел мозга переходит в полушария. В этом
месте при поражении конкретной зоны ствола мозга развивалась
болезнь с признаками сильной сонливости, а при поражении другой
зоны мозга, наоборот, развивалась болезнь с признаками бессонницы.
Используя эти наблюдения, Экономо сделал вывод, что существуют
разные центры в мозге, одни из которых относятся к поддержанию
бодрствования, а другие к поддержанию сна.Летаргический энцефалит
стал источником большого количества больных новым заболеванием,
которое сейчас называется паркинсонизмом, или болезнью Паркинсона.
В тот период многие люди, перенесшие летаргический энцефалит, потом
впадали в состояние оцепенения, которое было связано с нарушением
двигательной активности. Они понимали, что происходит вокруг, но не
могли сделать движений, потому что у них развилось поражение
отделов мозга, которые обеспечивают регуляцию движений. Клиническая
картина этого заболевания была хорошо показана в фильме
Пробуждение. Кроме болезни Паркинсона, сонливости и
глазодвигательных нарушений летаргический энцефалит проявлялся и
другими расстройствами, но они были не так очевидны.В 1927 году
почти все случаи летаргического энцефалита внезапно прекратились.
До сих пор нет точной информации о том, какой именно инфекционный
агент вызвал это заболевание, но раз это была эпидемия, то речь,
скорее всего, идет о бактерии, вирусе или другом мельчайшем
микроорганизме, который вызвал болезнь. Но проблема в том, что до
сих пор в тканях погибших людей не было обнаружено новой частицы,
поэтому это заболевание остается загадкой. Даже в XXI веке во всем
мире в год регистрируют несколько случаев летаргического
энцефалита. За последние двадцать лет зарегистрировали около ста
случаев.Если говорить о летаргическом сне с медицинской точки
зрения, то нужно разбирать случаи заболевания, которое проявляется
сильным воспалением головного мозга, имеет неизвестную инфекционную
природу и называется летаргическим энцефалитом. Сейчас в неврологии
активно развивается направление изучения аутоиммунных заболеваний
головного мозга. Благодаря исследованиям в этой области выяснилось,
что некоторые случаи летаргического энцефалита связаны с
формированием антител к определенным тканям мозга, в том числе к
зонам, которые отвечают за уровень бодрствования. Обычно у
человека, который перенес какое-либо заболевание, начинают
вырабатываться антитела к антигенам микроорганизмов этого
заболевания, но некоторые антитела оказываются тропными: могут
реагировать с определенными зонами мозга. В итоге получается
перекрестная иммунная реакция. С одной стороны, антитела убивают
микроорганизмы, а с другой они немного подъедают ткани собственного
мозга. Этот процесс может привести к развитию аутоиммунного
энцефалита.Синдром спящей красавицы и гиперсомнияПоследняя форма
летаргического сна, о которой важно сказать, синдром Клейне Левина,
или синдром спящей красавицы (так его называют в зарубежных
источниках). Это еще одно малоизученное, хотя абсолютно безопасное
состояние, которое случается чаще всего в подростковом возрасте.
При развитии этого заболевания молодые люди чаще это мальчики, чем
девочки начинают несколько дней или недель подряд постоянно спать.
Они спят днем и ночью, встают, неохотно выполняют дела и снова
ложатся спать. Подростки с таким синдромом спят по 20 часов в
сутки, но в какой-то момент внезапно выздоравливают и чувствуют
себя абсолютно здоровыми.Синдром Клейне Левина, или периодическая
спячка, это еще одна нераскрытая загадка сомнологии, потому что
причины заболевания до сих пор не установлены. Это очень редкое
состояние, и случается оно с частотой один на полтора миллиона
человек. Например, если долго искать, то в Москве можно найти около
десяти таких пациентов.Существуют и другие формы повышенной
сонливости, но они не сопровождаются такой длительной спячкой.
Например, при болезни нарколепсии у человека случается несколько
приступов сильной сонливости в течение дня, но такое состояние не
может длиться несколько недель подряд, поэтому термин летаргический
сон в этих случаях не применяется. Такие состояния называют
гиперсомнией.
