Русский
Русский
English
Статистика
Реклама

Резистентность к антибиотикам в практике врача

Эта лекция часть гида Единое здоровье.Партнер гида биофармацевтическая компанияMSD Animal Health.Появление резистентных к антибиотикам микроорганизмов в настоящее время ускорилось: от момента выхода препарата до появления устойчивых к нему штаммов иногда проходит 1520 лет. Более того, появились так называемые мультирезистентные или полирезистентные микроорганизмы, которые устойчивы к трем и более классам антибиотиков, а некоторые обладают панрезистентностью, то есть они устойчивы ко всем используемым в настоящее время классам антимикробных препаратов. Именно эта группа микроорганизмов клебсиеллы, ацинетобактеры, синегнойные палочки и множество других наиболее трудна для лечения.Сегодня постоянно растет число больных, у которых госпитальные инфекции вызываются резистентными микроорганизмами. По данным США, их количество составляет около 2 миллионов в год; российская статистика неполна, и ее трудно сопоставить с американской, однако таких больных все же достаточно много. В целом, по данным научной литературы, количество подобных инфекционных осложнений колеблется от 4% до 10-12% в разных странах мира. В основном такие тяжелые осложнения, вызванные резистентными микроорганизмами, возникают у пациентов в критическом состоянии: например, это могут быть онкологические, в особенности онкогематологические пациенты, а также новорожденные недоношенные дети и глубокие старики то есть все те категории пациентов, у которых значительно снижен иммунитет. Кроме того, свой вклад в увеличение частоты инфекций, вызванных мультирезистентными микроорганизмами, внесла и коронавирусная инфекция, которая также сопровождается значительным снижением иммунитета.Как бороться с резистентными микроорганизмами?В настоящее время осуществляется массовая наработка новых веществ для борьбы с мультирезистентными микроорганизмами. Среди последних наработок, которые используются в том числе и в России, можно выделить комбинированные антибиотики Цефодизим/Авибактам и Цефтолозан/Тазобактам: первый из них наиболее эффективен в отношении резистентных клебсиелл и других энтеробактерий, а второй в отношении синегнойных палочек, обладающих различными механизмами резистентности. Кроме того, на подходе еще как минимум два комбинированных препарата: Меропенем/Ваборбактам и Имипенем/Релебактам.Чтобы точно определить возбудителя инфекции, врачи применяют стандартные микробиологические, а также молекулярно-генетические методы например, различные ПЦР-методики, которые позволяют выяснить механизмы устойчивости бактерий к антибиотикам. К таким механизмам в первую очередь относится продукция ферментов, разрушающих антибиотик например, бета-лактамаз расширенного спектра действия или карбапенемаз, разрушающих в том числе и те антибиотики, которые до последнего времени были препаратами резерва. Сейчас при назначении таких антибиотиков у врачей нет абсолютной уверенности, что они сработают, и новые препараты предназначены для борьбы с теми микроорганизмами, которые усвоили такие механизмы противодействия.При лечении инфекций, вызванных устойчивыми микроорганизмами, существенную роль играет своевременное назначение антибиотика и знание той микрофлоры, которая чаще всего вызывает инфекционные осложнения в конкретном учреждении и в конкретном его подразделении. В этом случае есть возможность назначать антибиотик на основании имеющегося опыта, еще до получения микробиологических данных, а после уже только корректировать схему лечения. Если быстро назначить антибиотик с широким спектром действия, который будет атаковать нужные ферменты, то он может значительно помочь пациенту.Конечно, врачи должны ориентироваться в том, какие антибиотики могут помочь в каких случаях: для этого проводится огромное количество различных вебинаров, конференций, а также существует служба врачей и клинических фармакологов, которые вместе с микробиологами помогают выработать тактику лечения пациентов. Современная терапия в научном мире называется патоген-ориентированной терапией иными словами, она направлена на конкретный возбудитель, обладающий конкретными механизмами устойчивости.И в России, и в остальном мире применяются стандарты лечения пациентов с инфекциями, вызванными устойчивыми микроорганизмами: это позволяет врачам назначать эффективную терапию. Использование новых современных антибиотиков, использование стандартов лечения, которые разработаны международными организациями и отечественными специалистами, занимающимися антибиотикорезистентностью, вкупе с модернизацией и автоматизацией микробиологических лабораторий позволит осуществлять эффективную борьбу с резистентными инфекциями на данном этапе и, можно надеяться, в будущем.
Источник: postnauka.ru
К списку статей
Опубликовано: 20.05.2022 12:01:37
0

Сейчас читают

Комментариев (0)
Имя
Электронная почта

Общее

Категории

Последние комментарии

© 2006-2022, umnikizdes.ru