По данным ВОЗ, на психические, неврологические и наркологические
расстройства приходится 10% совокупного бремени болезней. В поиске
стратегий работы с депрессией, биполярным расстройством, психозами
и другими нарушениями ученые и практикующие врачи обращаются к
искусственному интеллекту, большим данным, робототехнике и другим
технологиям четвертой промышленной революции. Может ли чат-бот
заменить психотерапевта, нейросеть играть роль психиатра, а VR-очки
стать безопасным полигоном для проработки травм?ИИ-диагностЕсть
несколько подходов к использованию искусственного интеллекта в
диагностике например, когда беседу психотерапевта и пациента
фиксирует записывающее устройство, а специальное программное
обеспечение вычленяет из разговора клинически важную информацию.
Группа ученых из Южной Калифорнии показала, что цифровые помощники
могут анализировать не только ответы пациента, но и жесты, язык
тела и изменения голоса. Позже психотерапевт использует эту
информацию как дополнительный диагностический инструмент. Кроме
того, искусственный интеллект дает психотерапевту обратную связь о
его работе: он оценивает эффективность лечения и помогает
специалисту скорректировать подход к пациенту.Среди проектов по
созданию психотерапевтических цифровых помощников уже есть успешные
примеры, скажемсистема Help4Mood, созданная по инициативе
Европейской комиссии при ЕС. Эта система состоит из компьютерной
программы и сенсоров и предназначается для людей с депрессивными
расстройствами. Помимо мониторинга уровня активности, качества сна
и других показателей здоровья, в ней есть чат-бот, помогающий
пользователю анализировать свои чувства и эмоции, отрабатывать
навыки преодоления тревоги и принимать решения.Цифровые помощники
не заменят психотерапевта. Предполагается, что сочетание
человеческих усилий с возможностями вычислительных технологий
позволит решить некоторые проблемы. Одна из них нехватка
специалистов и их выгорание. Психотерапевты сталкиваются с потоком
клиентов, у каждого из которых есть запрос на глубокие и длительные
терапевтические беседы. Если часть обязанностей удастся
делегировать цифровым помощникам, у врачей появится время для
восстановления. Но главное,если чат-боты получится
усовершенствовать и они смогут стать самостоятельным средством
терапии, психологическая помощь будет более доступной. За ней
смогут обращаться жители отдаленных территорий или люди, избегающие
обращаться за помощью из-за стигматизации ментальных нарушений.С
такой проблемой часто сталкиваются врачи, работающие с пациентами с
расстройствами аутистического спектра (РАС). Пациенты с РАС с
трудом вступают в межличностные коммуникации и контролируют
собственные эмоции. Они имеют сложности с социализацией: им трудно
распознать и осознать как собственные чувства, так и чувства других
людей. Из-за этого они часто прибегают к дезадаптивным стратегиям
поведения:впадают в гнев или скатываются в тоску. В запущенных
случаях это приводит к возникновению депрессии и тревожных
расстройств.Чтобы облегчить социальную жизнь пациентов и обеспечить
им стабильный психологический комфорт, специалисты развивают их
социальные навыки и обучают их адекватным стратегиям
психологической реакции на негативные события. Использование
роботов повышает эффективность такой терапии. Взаимодействие с
роботом более предсказуемо и может принимать игровую форму. Робот
выступает как медиатор между психотерапевтом и пациентом,
катализатором их общения, который обеспечивает пациенту комфортную
среду для отработки социальных навыков.
В этом случае технологическое решение также является лишь одним из
инструментов психотерапевта: врач использует виртуальную реальность
лишь для некоторых аспектов экспозиционной терапии, в остальных
полагаясь на традиционные практики. Терапия начинается с нескольких
установочных бесед, в которых врач обсуждает с пациентом специфику
его переживаний и готовит его к погружению в них. Погружение в
тревожную ситуацию происходит постепенно. Например, при боязни
перелетов аэрофобии пациенту сначала покажут, как он входит в
самолет. По мере продвижения терапии он будет двигаться к более
тревожным ситуациям вроде полета в зоне турбулентности. Темп
продвижения от одного этапа к другому всегда индивидуализирован,при
необходимости одну и ту же ситуацию моделируют несколько
раз.Результаты исследований, основанных на этом методе, показывают
его эффективность. В одном из них группа ученых из Испании
сравнивала, насколько пациенты с фобиями удовлетворены традиционной
терапией и терапией виртуальной реальностью. Если доля отказов от
традиционной терапии составляла 27% пациентов, то от терапии с
использованием виртуальной реальности отказались всего 3%
пациентов. Другое исследование доказывает эффективность VR-терапии
для лечения посттравматических расстройств: пациенты, прошедшие
шесть сеансов виртуальной реальности, демонстрировали длительные
улучшения, сравнимые с эффектом от приема антидепрессантов.Впроекте
Краткая история будущего совместно сЯндекс.Кьюрассказываем оглавных
явлениях будущего, скоторыми мыдолжны научиться сосуществовать.
Занаучную консультацию благодаримАлександру Ялтонскую,кандидата
медицинских наук, психиатра психотерапевта, старшегонаучного
сотрудника Национального медицинского исследовательского центра
психиатрии инаркологии имени В.П.Сербского.Дополнительные
материалы:Психическое здоровье / Всемирная организация
здравоохраненияRizzo A, Scherer S, DeVault D, Gratch J, Artstein R,
Hartholt A, et al. Detection and computational analysis of
psychological signals using a virtual human interviewing agent / J
Pain Manage, 2016,9(3)Imel ZE, Steyvers M, Atkins DC. Computational
psychotherapy research: scaling up the evaluation of
patientprovider interactions / Psychotherapy, 2015,52(1)Durstewitz
D., Koppe G., Meyer-Lindenberg A. (2019). Deep neural networks in
psychiatry. Molecular Psychiatry / February 2019. Molecular
Psychiatry 24(Pt 11)Li H, Habes M, Fan Y. Deep ordinal ranking for
multi-categorydiagnosis of Alzheimers disease using hippocampal MRI
data. 2017Deshpande G, Wang P, Rangaprakash D, Wilamowski B. Fully
connected cascade articial neural network architecture forattention
decit hyperactivity disorder classication from functional magnetic
resonance imaging data / IEEE Transactions on Cybernetics, vol. 45,
no. 12, Dec. 2015Cao B, Zheng L, Zhang C, Yu PS, Piscitello A,
Zulueta J, et al. DeepMood: modeling mobile phone typing dynamics
for mood detection / Proceedings of the 23rd ACM SIGKDD
International Conference on Knowledge Discovery and Data Mining.
ACM; 2017Lu, Donghuan et al. Multimodal and Multiscale Deep Neural
Networks for the Early Diagnosis of Alzheimer's Disease using
structural MR and FDG-PET images / Scientific reports vol. 8,1
5697. 9 Apr. 2018Miner A., Shah N., Bullock K., Arnow B., Bailenson
J., Hancock J. Key Considerations for Incorporating Conversational
AI in Psychotherapy / Frontiers in Psychiatry. 10. 2019Libin E.,
Libin A. New Diagnostic Tool for Robotic Psychology and Robotherapy
Studies / CyberPsychology & Behavior. Aug 2003Pop C.,
Vanderborght B., David D. Robot-Enhanced CBT for dysfunctional
emotions in social situations for children with ASD /Journal of
Evidence-Based Psychotherapies. 17. 2017Simonoff E., Pickles A.,
Charman T., Chandler S., Loucas T., Baaird G. Psychiatric Disorders
in Children With Autism Spectrum Disorders: Prevalence,
Comorbidity, and Associated Factors in a Population-Derived Sample
/ Journal of the American Academy of Child & Adolescent
Psychiatry. 2008. Volume 47. Issue 8Maples-Keller J., Bunnell B.,
Kim S., Rothbaum B. The Use of Virtual Reality Technology in the
Treatment of Anxiety and Other Psychiatric Disorders / Harv Rev
Psychiatry. 2017. 25(3)Garcia-Palacios A, Botella C, Hoffman H,
Fabregat S. Comparing acceptance and refusal rates of virtual
reality exposure therapy vs in vivo exposure by patients with
specific phobias. Cyberpsychol Behav. 2007. 10Fitzpatrick K., Darcy
A., Vierhile M. Delivering Cognitive Behavior Therapy to Young
Adults With Symptoms of Depression and Anxiety Using a Fully
Automated Conversational Agent (Woebot): A Randomized Controlled
Trial / JMIR Ment Health. 2017. 4(2):e19.Reger G., Koenen-Woods P.,
Zetocha K., Smolenski D., Holloway K., Rothbaum B., et al.
Randomized controlled trial of prolonged exposure using imaginal
exposure vs. virtual reality exposure in active duty soldiers with
deployment-related posttraumatic stress disorder (PTSD) / J Consult
Clin Psychol. 2016. 84(11)
